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  近来，青大附院儿童血液肿瘤科成功完结一例高白细胞急性T淋巴细胞白血病兼并中枢神经系统白血病极前期复发疑问病例的归纳医治，科室白血病亚专业、移植亚专业团队联合肿瘤放疗团队完结医治无缝联接、协同发力，环绕患儿移植前干涉、放疗规划及移植后并发症防控等中心问题拟定一体化计划，为高危白血病患儿打通全程医治途径。

  10岁4个月的男孩小伟因磕碰后皮肤淤青、肢体痛苦、腹痛、头痛在当地医院治病，血惯例查看提示血象严峻反常，白细胞十分显着升高至900*109/L，血红蛋白、血小板极低，一起检出很多原始及天真细胞，来到青大附院就诊。入院时患儿全身多处淋巴结肿大，肝脾显着增大;印象学查看提示颅内存在反常病灶，考虑存在脑出血，结合骨髓形状、免疫分型、染色体及基因检测成果，患儿终究确诊为T细胞急性淋巴细胞白血病(中危)，一起检出STIL-TAL1交融基因及多项基因变异，后续脑脊液查看发现反常T淋巴母细胞，弥补确诊为中枢神经系统白血病。

  儿童血液肿瘤科王玲珍主任团队严厉依照CCCG-ALL-2020规范计划为患儿展开规范化化疗。化疗期间，患儿骨髓细胞学继续到达完全缓解状况，细小残留病、致病交融基因屡次转为阴性，颅内病灶也逐渐缩小，脑脊液复查长时刻未见反常，病况全体操控平稳。患儿先后完结多周期序贯化疗，直至入院承受第44周惯例化疗。但是，患儿虽无头痛、头晕等不适症状，但腰穿脑脊液查看出现反常：脑脊液白细胞十分显着升高，流式细胞学检测检出98.76%反常T淋巴细胞，结合细胞形状学成果，确诊为中枢神经系统白血病极前期复发，骨髓查看仍保持完全缓解，未见复发痕迹。针对紧迫病况，团队第一时刻进行个体化医治，患儿脑脊液白细胞回落至正常水平。复查颅脑印象显现颅内病灶安稳，睾丸超声扫除髓外复发，患儿同步承受全身化疗，病况得到快速操控。

  为彻底治愈疾病、防备复发，医治团队安排多学科病例评论，儿童血液肿瘤科声誉主任陈静教授、白血病团队王玲珍主任、骨髓移植团队赵艳霞主任、刘晓丹主任联合肿瘤放疗团队张永春主任一起研判病况。结合患儿中枢病灶状况，多学科专家清晰了颅脑放疗的必要性、实施计划与最佳展开机遇，以及造血干细胞移植后怎么选用药物展开复发防备。一起，医治团队完结患儿及直系亲属HLA配型评价，为异基因造血干细胞移植做好充分准备，拟定了“全身医治+部分干涉+放疗护航+造血干细胞移植”的全程个体化医治战略。现在，患儿已完结移植1年多时刻，原发疾病安稳。

  儿童T细胞急性淋巴细胞白血病自身恶性程度偏高，中枢神经系统复发更是临床医治中的扎手难题，不只使医治难度猛增，更严峻威胁患儿生命健康。青大附院儿童血液肿瘤科深耕儿童血液肿瘤医治范畴多年，依托完善的查验渠道、精准的分子确诊技能，一起与肿瘤放疗等相关科室严密协作，娴熟展开规范化化疗、靶向医治、鞘内干涉、放射医治、造血干细胞移植等归纳医治手法，针对复发、难治型儿童白血病建立起一套老练的医治系统。

  此次疑问病例的成功处置与计划规划，足够体现了青大附院多学科协作、精准个体化医治的优势。往后，青大附院儿童血液肿瘤科将继续秉承“传承立异 仁德尚道”的医院中心价值观，不断精进医治技能，继续强化多学科协作，霸占儿童血液肿瘤医治难点，为更多疑问危重症患儿带来生命期望。